Fimose e parafimose

A fimose é uma condição na qual o prepúcio fica firmemente esticado ao

Em homens que não se submeteram a cirurgia de circuncisão (tratamento da fimose), a glande (cabeça do pênis) é coberta por um revestimento de pele conhecida como prepúcio. A fimose é uma condição na qual o prepúcio fica firmemente esticado ao redor da glande, impedindo-a de ser descoberta livremente. A fimose acontece naturalmente. Por exemplo, em meninos abaixo dos 4 anos de idade, normalmente é difícil se retrair o prepúcio. Porém, em meninos mais velhos e homens adultos, a fimose é ativada freqüentemente por uma infecção abaixo do prepúcio (conhecida como balanite ou balanopostite) ou por outras condições médicas como o diabetes. A parafimose acontece quando um prepúcio apertado é retraído (atrás da cabeça do pênis) e então fica aderido, não permitindo que ele volte à condição anterior. Isto pode causar inchaço, dor e perda do fluxo de sangue à extremidade do pênis. Se o prepúcio não pode ser empurrado para trás em sua posição natural, uma lesão séria pode acontecer. Quadro Clínico A fimose é normalmente indolor. Porém, um prepúcio muito apertado pode interferir com a micção (ato de urinar) ou com o desempenho sexual. Além disso, a fimose pode tornar a limpeza sob o prepúcio difícil para o homem que pode ter uma infecção da pele mais facilmente. A parafimose normalmente resulta em um inchaço doloroso do prepúcio e da cabeça do pênis. A perda severa do fluxo de sangue para a cabeça do pênis pode ser reconhecida por uma cor arroxeada que normalmente indica emergência médica. Diagnóstico O médico pode diagnosticar a fimose e a parafimose durante o exame físico. Prevenção A fimose pode ser prevenida através da boa higiene.

Isto inclui se retrair o prepúcio completamente e limpar debaixo dele durante o banho. A parafimose pode ser prevenida recolocando-se cuidadosamente o prepúcio em sua posição de repouso toda vez que ele é retraído. Se acontecer a parafimose, a circuncisão é freqüentemente feita para impedir que ela ocorra novamente. Tratamento A fimose que não causa sintomas não requer tratamento. Isto é especialmente verdade nas crianças. Se um menino não supera a fimose ou há problemas com a micção ou a higiene, o tratamento com certos cremes e pomadas, como a hidrocortisona, pode ser efetivo. Em alguns meninos mais velhos e homens adultos com fimose, a boa higiene e o rápido tratamento das infecções representam a mais importante manobra para prevenir problemas mais sérios. Alguns homens têm sintomas persistentes e a cirurgia corretiva (circuncisão) precisa ser feita. Se a parafimose acontece e o prepúcio não pode ser empurrado para trás em sua posição normal, o cirurgião pode precisar fazer um procedimento de emergência para criar uma incisão aliviadora no prepúcio (reduzindo o inchaço), ou executa circuncisão. Qual médico procurar? Procure um urologista se você: Tem dificuldade em retrair seu prepúcio ou limpar debaixo dele; Desenvolver uma infecção debaixo do prepúcio; Retrair seu prepúcio e não puder empurrá-lo para trás em sua posição normal; Prognóstico É provável que a fimose em uma criança jovem melhore por si só. Em adultos, a fimose não melhora a menos que uma cirurgia seja executada ou a infecção seja tratada. Como observado acima, a parafimose às vezes torna-se uma emergência médica, e uma lesão permanente ao pênis pode acontecer se você não buscar atenção médica imediata. Fonte: Informedicals Policlin Departamento de Informática Médica-Hospital Policlin Editor: Dr. Mário César Prudente Leite